увеличить шрифт: A A A

Синдром обструктивного апное - гипопное сна (СОАГС)

Медицинский термин «апноэ» означает остановку (отсутствие) дыхания. Синдром ночного апноэ - это состояние, при котором у пациента наблюдаются периодические остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению. Различают две формы апноэ сна: обструктивное и центральное.

При обструктивном апноэ сна остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки, мягкого неба и языка, что в положении лежа на спине приводит к сдавлению просвета глотки. При частичном сдавлении просвета глотки дыхательные пути сужаются, мягкие ткани начинают вибрировать при вдохе и выдохе, создавая звуковые колебания. Появляется характерный храп, усиливающийся по мере возрастания обструкции. В случае если мягкие ткани глотки полностью перекрывают дыхательный просвет, пациент перестает дышать и такое состояние характеризуется как апноэ. Если остановка дыхания составляет 10 секунд и более, головной мозг начинает посылать "экстренные" сигналы на пробуждение и активацию главной дыхательной мышцы организма - диафрагмы. Некоторое время наблюдается картина, при которой происходят сокращения грудной клетки, но дыхание отсутствует. Деятельность диафрагмы постепенно усиливается и в определенный момент спящему человеку удается сделать судорожный вдох, храп прекращается, дыхание на время восстанавливается. Однако, спустя непродолжительное время цикл обструкции повторяется, и такие циклические повторы могут происходить до 100-200 раз за ночь, сопровождаясь пробуждениями.

Центральное апноэ сна подразумевает отсутствие «дыхательных» импульсов из мозга к дыхательным мышцам вследствие угнетения дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Центральное апноэ сна возникает на порядок реже, чем обструктивное апноэ и относится к группе неврологических заболеваний. При центральном апноэ не наблюдается сокращений грудной клеки во время остановки дыхания. Это внешний отличительный признак центрального апноэ от обструктивного.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает страдать от гипоксии, поскольку снижается объем вдыхаемого кислорода.

Реакции пробуждения в связи с остановками дыхания часто не ощущаются пациентами, при этом частые пробуждения серьезно нарушают естественную структуру сна. Человек просыпается утром не выспавшимся, чувствует себя разбитым и сонливым. Это приводит к значительному снижению качества жизни. Серьезным последствием нарушений сна является риск несчастных случаев в быту, на рабочем месте, при управлении автомобилем.

Продолжительные эпизоды ночной гипоксии отрицательно сказываются на жизненно важных органах, таких как сердце и мозг. Появляются утренние головные боли, повышается артериальное давление, в 4-5 раз возрастают риски инфаркта, инсульта и сахарного диабета.

Для проведения предварительной диагностики апноэ больному выдается на дом переносное диагностическое устройство, регистрирующее пульс, храп, сатурацию, частоту дыхательных движений. Кроме того, регистрируется положение тела во сне и факты остановки дыхания.

Золотым стандартом в лечении обструктивного апноэ сна является применение специализированных дыхательных аппаратов повышенного давления (Аuto-CPAP, Bi-PAP). Эти устройства через специальный дыхательный контур с герметичной маской создают положительное давление воздуха в дыхательных путях, что защищает пациента от закрытия дыхательных путей и возникновения остановок дыхания.

К мерам общего характера при ночном апноэ относятся снижение массы тела, соблюдение гигиены сна, уменьшение потребления алкогольных напитков, контроль над курением, отказ от седативно-снотворных медикаментов, воздержание от вечернего употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Добавить комментарий

Мы принимаем

E-mail*
To Top