увеличить шрифт: A A A

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН)

Хроническая дыхательная недостаточность (ДН) - это патологический синдром, который развивается при различных заболеваниях дыхательной системы. Основными причинами возникновения дыхательной недостаточности являются ХОБЛ, муковисцидоз, бронхиальная астма, эмфизематозная болезнь легких, легочные ателектазы и др.

Дыхательная недостаточность проявляется в нарастании одышки, кашля, снижении работоспособности, изменении цвета кожных покровов (бледность, синюшность) и др. Указанные симптомы вызваны изменением газового состава крови - снижением содержания кислорода (гипоксия) и повышением концентрации углекислоты (гиперкапния).

Хроническая дыхательная недостаточность развивается в течение многих месяцев и лет вследствие прогрессирования легочных заболеваний.
Лечение ДН можно разделить на:

  • терапию, направленную на устранение причины заболевания
  • поддержание проходимости дыхательных путей
  • кислородную терапию
  • вспомогательную вентиляцию легких
  • дыхательную реабилитацию

В настоящее время лечение пациента при диагнозе дыхательная недостаточность проводится не только в стационарных и амбулаторных, но также и в домашних условиях.

Длительная кислородная терапия показана при выраженной и стойкой гипоксемии, осуществляется с помощью постоянной ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 95%, на протяжении не менее 15-18ч в сутки. Назначение длительной кислородной терапии (ДКТ) является одним из приоритетных направлений лечения пациентов с диагнозом дыхательная недостаточность. Целью кислородотерапии является повышение содержания кислорода в крови и достижение значений РаО2 (парциальное давление кислорода) > 60мм.рт.ст.; SaО2 (сатурация - насыщение кислородом крови) > 90%. Большинству пациентов необходим поток кислорода 4-5 л/мин. Длительность процедуры должна составлять 15-24 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами лечения не должны превышать 2-х часов подряд. Продолжительность курса кислородотерапии и уровень потока кислорода определяются показателями РаО2 и SаО2.

Длительная кислородная терапия достоверно увеличивает выживаемость больных с диагнозом дыхательная недостаточность на 5-10 лет, улучшаются показатели крови, уменьшается одышка, повышается физическая работоспособность, снижается частота госпитализаций, улучшаются функции дыхательных мышц и психоэмоциональный статус пациетов с диагнозом дыхательная недостаточность. ДКТ повышает эффективность лекарственного лечения при дыхательной недостаточности.

Дыхательная недостаточность сопровождается накоплением углекислоты в крови и тканях организма (гиперкапния). Для лечения гиперкапнии требуется проведение неинвазивной вентиляции легких. Вспомогательная (неинвазивная) вентиляция легких при хронической дыхательной недостаточности увеличивает вентиляторный объем, уменьшает неравномерность легочной вентиляции и функциональное альвеолярное шунтирование (проходимость кислорода через стенки альвеол), снижает накопление углекислого газа в крови, способствует очищению бронхов. Осуществляется вспомогательная вентиляция легких с помощью неинвазивных легочных вентиляторов, регулируемых по давлению или объему. Комплексное лечение дыхательной недостаточности позволяет существенно повысить качество и продолжительность жизни пациентов.

Добавить комментарий

Мы принимаем

E-mail*
To Top