увеличить шрифт: A A A

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) - это заболевание дыхательной системы, характеризующееся наличием хронического воспалительного процесса в бронхах. ХОБЛ сопровождается одышкой, кашлем, выделением мокроты, повышенной температурой тела (при обострении) и сниженной работоспособностью.

Ведущими признаками ХОБЛ являются сужение просвета мелких бронхов в результате выделения избыточного количества слизистого бронхиального секрета и/или спазма мелких бронхов в ответ на воздействие воспалительного фактора.

Течение ХОБЛ носит длительный хронический характер, с периодами обострения и ремиссии.

Причинами возникновения заболевания являются факторы внешней среды - бактерии, вирусы, аллергены; запыленный, горячий или холодный воздух; пары химических веществ, газообразные субстанции и др. Курение занимает до 90% значимости среди причин возникновения ХОБЛ. Генетическая предрасположенность играет роль при развитии хронической обструктивной болезни легких.

При воздействии перечисленных факторов на дыхательную систему возникает воспаление, приводящее к следующим последствиям:

  • повреждению клеток бронхов с развитием спазма бронхов, отека, усилением образования слизи, размножением микроорганизмов
  • разрастанию соединительной (рубцовой) ткани, утолщению слизистой оболочки бронхов

В результате указанных процессов возникает обструкция (сужение просвета) бронхов.

Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель, выделение мокроты и одышка, повышенная температура тела в период обострения.

При ХОБЛ вследствие нарушения поступления кислорода через воспаленные дыхательные пути, уменьшается насыщение крови кислородом и доставка кислорода к органам и тканям. Включаются компенсаторные механизмы, повышающие поступление кислорода (учащается дыхание и сердцебиение). Однако компенсаторные возможности быстро истощаются, вызывая необратимые нарушения дыхания и работы сердца.

Диагностика ХОБЛ проводится на основании клинических, лабораторных и рентгеновских данных.

Лечение ХОБЛ можно разделить на следующие направления:
 
  • устранение причины заболевания (противобактериальная, антивирусная терапия, прекращение курения)
  • поддержание проходимости дыхательных путей
  • борьбу с гипоксией (гипоксемией) с помощью кислородной терапии
  • вспомогательную вентиляцию легких (при возникновении дыхательной недостаточности)
  • дыхательную реабилитацию, восстановление нормальной частоты и объема дыхания

Длительная кислородная терапия (ДКТ) показана при выраженной и стойкой гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови), осуществляется с помощью ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 35-95%, на протяжении не менее 15-18ч в сутки.

Согласно данным зарубежных и отечественных исследователей, своевременно назначенная кислородная терапия продлевает жизнь пациента на 6-15 лет, препятствует развитию тяжелых форм ХОБЛ и дыхательной недостаточности, повышает устойчивость пациента к физической нагрузке, выполняемой без одышки. Улучшаются показатели крови, повышается работоспособность, снижается частота госпитализаций, нормализуются функции дыхательных мышц и психоэмоциональное состояние пациента.

Назначение длительной кислородной терапии является одним из приоритетных направлений терапии ХОБЛ. Целью кислородотерапии является коррекция пониженного уровня содержания кислорода в крови и достижение значений РаО2 ( парциальное давление кислорода) > 60мм.рт.ст.; SaО2 (сатурация - насыщение кислородом крови) > 90%.

Для проведения кислородной терапии большинству пациентов достаточно потока кислорода 2-4 л/мин.,в тяжелых случаях либо при прогрессировании болезни поток может быть увеличен до 5-8 л/мин. Длительность процедуры при выраженной гипоксемии должна составлять не менее 15 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами не должны превышать 2-х часов. Длительность кислородотерапии и уровень потока определяется по показателям РаО2 и SаО2, измеряемым с помощью пульсоксиметров и др. диагностического оборудования.

Помимо кислородной терапии пациенты с ХОБЛ успешно используют небулайзерную терапию, основанную на аэрозольной ингаляции противовоспалительных лекарственных препаратов.

При тяжелом течении ХОБЛ и особенно в случаях присоединения Хронической дыхательной недостаточности, пациентам показано проведение аппаратной вспомогательной вентиляции легких с целью улучшения респираторных показателей, оксигенации крови и разгрузки дыхательных мышц.

Добавить комментарий

Мы принимаем

E-mail*
To Top