CPAP | BiPAP | лечение храпа
Лечение храпа с помощью CPAP и BPAP
Храп - это один из видов нарушения дыхания во время сна, но чаще всего он - только симптом, указывающий на то, что пациент страдает сонным апноэ.
При нормальном сне верхние дыхательные пути спящего остаются открытыми за счет работы мышц. которые контролируют мягкое небо и язык. Но если мышцы расслабляются, то происходит сужение дыхательных путей, что частично преграждает путь поступлению воздуха. Мягкая ткань глотки при этом вибрирует, и возникает храп. Если блокада дыхательных путей является не частичной (как при храпе), а полной, то происходит остановка дыхания во сне - обструктивное апноэ сна (синдром ночного апноэ). Такие остановки дыхания могут происходить до сотен раз за ночь, причем спящий об этом не подозревает. Следовательно, за ночное время в организм человека, страдающего сонным апноэ, поступает меньше кислорода. Из-за нехватки кислорода возникает угроза развития различных нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности и других заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда. Фактически, человек, страдающий храпом и сонным апноэ, не получает во время сна полноценного отдыха, и наутро и в течение дня на больного сваливается целый "букет" недомоганий. Он чувствует себя усталым, разбитым, его преследует сонливость, работать трудно из-за неясного сознания и ощущения тяжести в голове. Если такое нарушение сна имеет место, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.
Отрасль медицины, занимающаяся лечением нарушений сна, называется сомнологией, и именно к сомнологу следует обращаться в случае храпа и других симптомов сонного апноэ. Существуют многочисленные сомнологические центры, клиники сна и подобные медицинские учреждения, где квалифицированный врач выяснит причину возникших проблем. В настоящее время для лечения таких заболеваний, как храп и синдром обструктивного апноэ сна (сонное апноэ), широко используется СИПАП-терапия (CPAP). Английская аббревиатура CPAP означает "Постоянное Положительное Давление в дыхательных путях".
Аппапат CPAP действует следующим образом. На нос пациента надевается специальная CPAP маска, которая подсоединена шлангом непосредственно к аппаратут сипап - электрическому насосу, который распределяет воздух под небольшим давлением. За счет действия данного давления происходит постоянное "расщепление воздуха", и верхние дыхательные пути пациента остаются постоянно открытыми. Таким образом, ночное апноэ оказывается предотвращено, и пациент получает полноценный отдых и сон.
Этот метод может эффективно применяться и для борьбы с рядом других недугов. В их число входят артериальная гипертония, дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, и прочие проблемы, связанные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Аппарат сипап также успешно применяется для лечения пациентов с синдромом нарушения проходимости верхних дыхательных путей, а в ряде случаев - и для больных с центральной остановкой дыхания.
Обычно при диагностировании сонного апноэ лечение начинают начинают с СИПАП-терапии. Если же терапия с помощью сипап-аппарата оказывается неэффективной, то пациенту назначают проведение БИПАП терапии. Аббревиатура BiPAP означает "двухуровневое положительное давление". Такой аппарат также представляет собой компрессор, с которым через трубку соединена носовая маска. В отличие от сипап-аппаратов, в аппарате BPAP на вдохе и выдохе создается различное давление. Моменты вдоха и выдоха пациента регистрируются специальным датчиком, установленным в дыхательном контуре аппарата. Во время вдоха лечебное давление увеличивается, и вдох облегчается. Как только больной начинает выдыхать воздух, давление быстро снижается, и выдох осуществляется беспрепятственно. Разница между давлением при вдохе и выдохе составляет в среднем 10-15 см водного столба. Открытие верхних дыхательных путей осуществляется при BiPAP-терапии так же, как и при применении сипап-аппарата, но за счет воздействия различным давлением происходит также и неинвазивная вспомогательная вентиляция легких через естественные дыхательные пути (при инвазивной вентиляции приходится прибегать к трахеостомии и тому подобным средствам). Дыхательный объем увеличивается, а работа дыхательной мускулатуры снижается. Аппарат BPAP назначают пациентам в тех случаях, если больной плохо переносит высокое лечебное давление при применении метода СИПАП-терапии, а также, если сонное апноэ сочетается с хронической дыхательной недостаточностью или с хронической сердечной недостаточностью. Терапия с помощью Байпап-аппарата показана при легочных заболеваниях, ограничивающих подвижность грудной клетки (рестриктивных легочных заболеваниях), таких, как миопатия, миодистрофия, деформация грудной клетки, нейропатия и другие. Эффективно применение BPAP-терапии также при хронической обструктивной болезни легких.
Терапия методом BiPAP проводится сначала в стационаре, и если она начата успешно, то лечение продолжается в домашних условиях. Сначала аппарат бипап применяется ежедневно в течение 1-2 часов как днем, так и ночью, а затем, когда пациент постепенно адаптируется, продолжительность лечения увеличивается постепенно. Эффективнее всего применять аппарат бипап по 6-8 часов в сутки в ночное время.